外国医械巨头隐性垄断解密大医院一年耗材1.5亿元

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作者：来源：神宇医药日期：2015-05-26 10:22:29

　　2013年外国医疗器械中国市场份额情况。

　　医药网5月22日讯　本月初，路透社消息称，中国国家工商总局调查了西门子医疗部门及其经销商，怀疑其在中国贿赂医院，以使医院购买其昂贵的医疗设备耗材，并称“以西门子为代表的医疗巨头在华处境将发生变化”。这也引发外界关于中国是否将对这些医疗巨头“下手”的猜测。

　　报告显示，以通用（GM）、西门子（SIEMENS）和飞利浦（PHILIPS）为主的外资医疗企业在中国高端医疗设备市场长期占据约70%的市场份额。而业内人士也透露，大企业以不正当方式抢占医疗设备市场的行为“一直存在”。中国官方一系列行动正在释放扶持国产医疗设备产业的明显信号。

　　路透社报道称，涉事医院或达1000家。5月4日，国家工商总局公开表示，“国家工商总局没有展开对西门子公司商业贿赂的调查。”西门子医疗方面随后公开回应称：“上海市工商部门的一个分支机构正在对西门子医疗实验室诊断业务的市场与业务模式进行了解，该模式在全球行业内被普遍采用。”但有评论指出，此次调查或将掀起一轮针对更多医疗设备制造商的广泛调查。

　　这起事件最终证明是“乌龙”。但以西门子、飞利浦、通用等为代表的外资医疗设备生产商，长期在中国高端医疗设备市场占据较大份额，则是不争的事实。除此三家，在中国销售医疗设备的外资生产商还有美敦力（Medtronic）和强生（Johnson & Johnson）等。

　　医疗器械市场八成被外企占据

　　《2014中国医疗设备售后服务调查报告》显示，通用、飞利浦、西门子的GPS组合，在CT、核磁共振、核医学、血管造影机等几类大型医疗设备中占据超过80%的市场份额。其中，三家企业在血管造影机类设备的市场占有率达91.1%。

　　以西门子为例，财报显示，西门子在亚洲和澳大利亚地区共有62000名雇员，2014年在该地区获得144亿欧元的收入，共布局了超过西门子全球四分之一份额的关键生产设备。

　　中国医学设备协会秘书长白知朋告诉记者，这些来自发达国家的企业，早在上世纪六七十年代就已经开发出很成熟的技术，但我国是从80年代才开始慢慢起步。“许多国产技术和外企差距较大”。但白知朋认为不能绝对地称这种市场分布就是垄断，“还是称为‘占有量大’比较合适。”

　　一名不愿具名的医疗界业内人士告诉记者，对医疗设备市场的占有，给企业带来的是长期的利润来源，“就像抢占地盘一样，一旦设备进入这个领域，进入这家医院，那么此后的售后服务、维修以及耗材的购买使用，对生产商来说都是源源不断的利润。”

　　目前的现状是，高端医疗设备市场的利润，绝大多数被外企赚取，长久以来，罕有本土企业能与外资医疗巨头相抗衡。他向记者表示，以不正当的方式抢占医疗设备市场的现象，一直存在，包括本土企业也包括外企。

　　“用试剂送设备”模式一直都有

　　“这个（不正当行为）肯定是有的，但是具体哪个机构还不好说。但比如送设备给医院使用，然后签合同，使用指定试剂，我是听说过的。”白知朋说。

　　武警广东省总队医院医学工程科主任程广斌长期负责医疗设备的采购和管理工作，他说，医疗设备生产商为了抢占市场，采用“不太正当”的手段是一直存在的，“在生化检验方面，有一些几十万元、一两百万元的设备，生产商会直接送给医院使用，生产商经过一番计算，比如在三甲医院，数量规模上来以后，设备每天的耗材量是非常大的，这样的流转，设备的成本很快就能回收回来，对公司来说，此后就是一直赚钱的了。”

　　在广州多得医疗设备维修服务有限公司总经理孟建昇看来，“用试剂送设备”模式在国内医疗界存在多年，孟建昇也苦恼于这种从设备到后期维护捆绑在一起的“垄断行为”，他认为，虽然没有明确法律规定这种做法违法，但行内人都知道这样做背后的用意。

　　生化检查设备是“重灾区”

　　在孟建昇看来，生物化学检查仪器是这种模式的重灾区。有医疗界人士向记者介绍，大型高端医疗设备对耗材、试剂的要求较高，但除了设备生产商生产的耗材和试剂，也有独立企业生产的耗材和试剂适用于这些设备。

　　“有些公司采取投放的方式，就是把设备投放给医院免费使用，但是会和医院签订投放的合同，里面会规定这类设备只允许用这家公司的试剂、耗材，其他的品种不允许用。以此为条件，也是不正当的手段。”程广斌说。

　　《反不正当竞争法》第8条规定：经营者不得采用财物或者其他手段进行贿赂以销售或者购买商品。在账外暗中给予对方单位或者个人回扣的，以行贿论处；对方单位或者个人在账外暗中收受回扣的，以受贿论处。

　　但这种生产商向医院免费提供医疗设备，院方承诺采购与该器材相关的试剂、耗材，生产商最后通过试剂、耗材的利润补足医疗设备的成本的做法，目前尚无有关部门明确表示其违法。

　　来自广州某三甲医院的戴博士则认为，要换个角度看问题，“设备也要看情况的，比如B超机，不同企业生产的机器型号不同，探头的安装卡口设计标准不一样，你只能用这家公司的探头，别的探头用不了，就像打印机要制定墨盒一样。”